要介護認定等に係る情報提供の取扱いについて

介護サービス計画（ケアプラン）の作成等に必要となる要介護認定等の情報について、申請に基づき、資料を提供することができます。情報提供に関しては、個人情報保護の観点から、被保険者本人の同意が必要です。また、情報提供を受けた場合の遵守事項を守ることが必要です。

提供する情報

情報提供の対象は次のとおりです。

○認定調査票

○主治医意見書

○その他（介護認定審査会における審査および判定結果など）

【注意事項】

・本人に対して結果通知書等を送付したものに限ります。認定処分が済んでいない情報は対象外です。

・非該当となった認定申請に関する情報は（ケアプラン作成等につながらないため）対象外です。

申請者

情報提供の申請をできる方は次のとおりです。

○被保険者本人

○本人の親族

○本人と契約している、ケアプラン等を作成する立場の事業者

【注意事項】

・本人以外が申請する場合は、申請書に本人が同意した旨の署名が必要となります。

 

申請様式

・要介護認定等情報提供申請書(134KB)　※使用する場合は両面印刷を行ってください。 

申請先は、本庁舎介護保険課または各分庁舎介護認定担当窓口となります。交付手数料は無料です。

 郵送による申請

郵送により申請する場合は、申請書のほかに郵便切手（180円）を貼付した返信用封筒（角２）を同封の上、下記宛先まで送付ください。

【宛先】

　〒035－8686　青森県むつ市中央一丁目8番1号　むつ市介護保険課介護認定担当　あて