様式第12号（第９条・第13条関係）
                                                    　　　　　　年　　月　　日

  　　　　　　　　様

                   　　　　　　　　　　　　　むつ市長　　　　　　　　　

給水停止命令書
 
　水道法第３７条の規定により、下記の（専用水道・簡易専用水道）について、給水の停止を命令します。

記

（専用水道）
　　施設の名称及び所在地

（簡易専用水道）
　　建築物の名称及び所在地

命令の内容
　給水の停止期間
　　　　　年　　月　　日から指示又は勧告の内容が改善されるまで
　命令の理由