様式第７号（第15条関係）

年　　月　　日　　

　むつ市公営企業管理者　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　

フリガナ　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名又は名称　　　　　　　　　　印　

フリガナ　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

給水装置工事設計審査申請書

　むつ市水道給水条例第6条第2項の規定により、設計審査を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
添付書類
　給水装置工事施行申請書の写し
　給水装置工事設計届
　材料調書
　工程表