様式第10号（第19条関係）

年　　月　　日　
　　　　　　　　様

むつ市長　　　　　　　　　　印

子ども手当支払通知書

　子ども手当の支給については、次のとおり支払をします。
　後日、送金票が送付されますので、送金票と印鑑を持って指定された支払金融機関でお受けとりください。
　なお、代理人が受けとられるときは、送金票と本人の印鑑を持って指定された支払金融機関でお受取り下さい。

記

1　支払期間	年　　月分から　　　　　　

年　　月分まで　　　　　　	

2　支払金額	円　　　	

3　支払日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

時から　　

時まで　　

担当：　　　　　　　　　　　　　
電話番号：