様式第９号
見積依頼書
年　　月　　日　　
　　　　　　　　様
むつ市公営企業管理者　　　　　　　　　　印　
　下記により物品売買の見積りをお願いいたします。
記
品名	規格	単位	数量	備考	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
売買条件等の縦覧詳細説明の期間及び場所	　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　年　　　月　　　日まで	むつ市公営企業局	
見積書提出の期限及び場所	　　　　　年　　　月　　　日
　午前後　　　　　時　　　　分	
契約保証金	契約金額の100分の10以上の契約保証金又は契約保証金に代わる担保を納付し、又は提供するものとする。ただし、次のいずれかに該当するときは、その納付を免除とする。
①　保険会社との間に局を被保険者とする履行保証保険契約を締結したとき。
②　過去2箇年の間に国又は地方公共団体とその種類及び規模をほぼ同じくする契約を2回以上にわたって締結し、これらをすべて誠実に履行し、かつ、契約を履行しないこととなるおそれがないと認められるとき。
なお、この場合は、契約保証金免除申請書を提出すること。	
納入期限及び納入場所	　　　　　　　　　　年　　月　　日まで	
前払金	　□　有　　　　　％以内
　□　無	部分払	　□　有　　　　回
　□　無	
(注)1　見積り合わせの結果、注文できない場合がありますので御了承ください。
　　2　見積書提出期限までに見積書が到着しない場合は、棄権とみなします。
　　3　契約(発注)金額は、見積書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた金額)とするので、見積者は、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約(受注)希望金額の110分の100に相当する金額を見積書に記載すること。