様式第１２号
工事請負契約書　　　　　	収入印紙	
工事番号　第　　　号
　1　工事名称
　2　工事場所
　3　工事期間　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
　4　工事を施工しない日
　　 工事を施工しない時間帯
5　引渡しの時期　検査に合格した旨の通知を受けた日から　　　日以内
　6　請負代金額　￥　　　　　　　　　
　　　　うち取引に係る消費税及び地方消費税の額	　￥　　　　　　　　　	
　7　契約保証金　￥　　　　　　　　　
　8　特定建設資材に係る分別解体等
　(1)　分別解体等の方法
　(2)　請負代金額のうち解体工事に要する費用　￥　　　　　　　　　
　(3)　再資源化等をするための施設の名称及び所在地
　(4)　請負代金額のうち再資源化等に要する費用　￥　　　　　　　　　
　9　住宅建設瑕疵担保責任保険
　(1)　保険法人の名称
　(2)　保険金額　￥　　　　　　　　　
　(3)　保険期間
　10　その他
　上記の工事について、発注者むつ市上下水道局と受注者　　　　　　　　　　は、別紙の条項(ただし、第　　　条を除く。)によって請負契約を締結した。
　この契約の成立を証するため、この契約書を2通作成し、当事者記名押印の上、各自その1通を保有するものとする。
　　　　　　年　　月　　日
発注者　むつ市公営企業管理者　　　　　　　印　　
受注者　	住所
氏名