様式第32号
前金払請求書
年　　月　　日　　
　むつ市公営企業管理者　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登録番号
　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　
受注者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　

　貴局と工事請負契約を締結した下記の工事について、　　　　　年　　月　　日保証事業会社との間に局を被保証者とする保証契約を締結したので、前金払をしてくださるよう請求します。
記
工事番号　第　　号
　1　工事名称
　2　工事場所
　3　工事期間　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
　4　請負代金額　　￥　　　　　　　　　　
（税抜　　　　　　　円　消費税　　　　　　円　税率　　　％）
　5　契約年月日　　　　　年　　月　　日
　	
　1　前金払請求額　　￥　　　　　　　　　
（税抜　　　　　　　円　消費税　　　　　　円　税率　　　％）
　2　添付書類　　保証事業会社の保証証書の正本及びその写し
　上記金額は、前払金保証約款第15条第3項の規定により別口普通預金として預け入れる義務がありますので、下記あてに支払うよう願います。
振込先銀行名	　	
預金口座の種別・口座番号	普通No.	
口座名義