様式第12号（第７条関係）
介護保険要介護認定(要支援認定)等延期通知書
年　　月　　日　
　　　　　　　　様
むつ市長　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付けであなたが申請を行った介護保険法に基づく要介護認定・要支援認定等については、延期しますので、介護保険法第27条第11項ただし書の規定により、下記のとおり通知します。	
　	被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	被保険者氏名	　	　	
　	
　	理由	　	
　	
　	処理見込期間	　	　	

　問い合わせ先
　　　むつ市健康福祉部介護保険課介護認定担当
　　　〒035―8686　むつ市中央一丁目8番1号
　　　TEL　22―1111