医療費の全額を負担した時（療養費）

次のような費用を全額自己負担した場合は、国保の窓口に申請することで、保険給付分が払い戻されます。

なお、令和6年12月2日から従来の保険証の新規・再発行は行っておりませんが、記載の有効期限（最長令和7年7月31日）まで使用することができます。

こんなとき	必要なもの
事故や急病などやむを得ない理由で 医療機関に保険証または資格確認書などを提示せず診療を受けた	・診療内容の明細書 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
国保を扱っていない柔道整復師の施術を受けた★1	・施術内容と費用がわかる明細書 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
医師が認めた はり・きゅう・マッサージを受けた	・施術内容と費用がわかる明細書 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
医師が認めた小児弱視等の治療用眼鏡等を購入した （9歳未満対象で基準★2があります。）	・医師の診断書 ・検査結果 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
コルセットなど医師が治療上必要と認めた 補装具を購入した	・医師の同意書 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
輸血のための生血代を負担した	・医師の診断書 ・領収書 ・輸血用生血液受領証 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
病気やケガなどで移動が困難な人が、 医師の指示によりやむを得ず入院や転院などの ために医療機関に移送された★3	・医師の意見書 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの
海外渡航中に治療を受けた★4	・診療内容の明細書 ※翻訳文が必要です。 ・領収書 ・保険証または資格確認書など ・世帯主の銀行口座がわかるもの

 

★1　国保を扱っている柔道整復師の施術を受ける場合にも、一定の条件を満たす場合に限られていますので、ご注意ください。

〇国保が使える場合

・打撲
・ねんざ
・挫傷（肉離れ等）
・骨折・脱臼（緊急時以外は医師の同意が必要）

〇国保が使えない場合

※全額自己負担となります

・単なる肩こり、筋肉疲労や腰痛など
・スポーツなどによる肉体疲労改善のための施術
・神経痛（リウマチ・慢性関節炎など）
・仕事中や通勤途中に起きた負傷（労災保険からの給付）

〇施術を受けるときの注意点

・負傷原因を正確に伝えましょう（いつ・どこで・何をして・どんな症状があるのか）
・病院での治療と重複できません（同一の負傷について、同時期に病院の治療と重複した場合の施術料は原則全額自己負担）
・施術が長期にわたる場合は、医師の診断を受けてください（内科的要因も考えられるので、通院中の柔道整復師に相談）
・療養費支給申請書の内容をよく確認して自分で署名してください（負傷原因、負傷名、日数、金額等）
・領収書を必ず受け取り、大切に保管しましょう

 

★2　医師が認めた小児弱視等の治療用眼鏡等の基準について 

対象となる眼鏡、 コンタクトレンズ	小児の弱視、斜視、先天性白内障術後の 屈折矯正の治療用として用いる眼鏡およびコンタクトレンズ
給付額の上限	下記の上限額のうち7割もしくは8割が保険給付されます。 ・眼鏡…38,902円 ・コンタクトレンズ1枚…16,324円 上限未満の場合は購入金額の7割もしくは8割が保険給付されます。
更新について	下記の条件を満たす場合のみ保険適用になります。 ・5歳未満…更新前の装用期間が1年以上 ・5歳以上…更新前の装用期間が2年以上

 

★3　次の3つの要件を満たしていると審査により認められた場合に限り、支給されます。

・移送により法に基づく適切な診療を受けたこと
・療養することとなった原因の病気やケガにより、移動することが著しく困難であったこと
・緊急その他やむを得なかったこと

 

★4　海外療養費について(114KB)

申請書のダウンロード

→療養費支給申請書(54KB)

→海外療養費用添付書類一式 (946KB)